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新型冠状病毒肺炎病情严重程度区分和核酸检测与肺部CT检查
2020年04月27日  

(六)新型冠状病毒肺炎病情严重程度区分

1.轻型。临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

2.普通型。具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现

3.重型。
符合下列任何一条:
(1)出现气促,呼吸频率≥30次/分。
(2)静息状态下,指氧饱和度≤93%
(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg (1mmHg=0.133kPa).
高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaOFO进行校正:PaO/FiO,×[大气压(mmHg)760
肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者按重型管理。
    4.危重型。
符合以下情况之一者:
(1)出现呼吸衰喝,且需要机械通气
(2)出现体克,
(3)合并其他器官功能衰需ICU监护治疗
  (七)新型冠状病毒肺炎核酸检测与肺部CT检查
    核酸检测和CT检查是新型冠状病毒肺炎的两种诊断手段,不能互相取代。
    核酸检测作为病原诊断的重要依据,也是确诊的最重要依据。局限性在于试剂盒的质量、标采集的质量和采集的时间以及检测技术员的操作等原因,可能会出现假阴性结果;同时,如果患者体内病毒载量较小,核酸检测也可能出现阴性结果。此外,检测也受限于试剂盒的可及性以及耗时。应注意核酸检测出阳性虽为确诊手段,但不能对肺炎病情的严重程度及其发展过程作出评判。
    CT作为新型冠状病毒肺炎的诊断标准之一,其检测的优势是迅速,对疾病的严重程度和发展可以有更直观的影像资料;对于有流行病学史且CT证实为肺炎的患者,即使核酸检测阴性,也应作为疑似病例隔离治疗,不会因为核酸检测阴性而放走患者造成疫情播散。CT的局限性在于:相当一部分新型冠状病毒感染患者没有肺炎表现,无法靠CT来发现;此外,新型冠状病毒肺炎的影像学表现与其他肺部感染尤其是其他病毒性肺炎,甚至支原体肺炎等的征象有类似的地方,所以用CT鉴别肺炎71六新型冠病毒肺炎诊疗知识的病原体是不可靠的;部分医院也受限于CT的可及性且CT检查时存在交叉感染的风险。

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